L'élargissement du dépistage préimplantatoire pour l'infertilité, désormais destiné aux personnes âgées de "35 ans et plus". Qu'est-ce qui change et à quoi faut-il faire attention ?

1. Ce qui a été décidé : Points clés et calendrier de l'annonce

Le 6 septembre 2025, l'association japonaise des obstétriciens et gynécologues a annoncé l'élargissement des critères pour le PGT-A. Jusqu'à présent, le PGT-A était limité aux cas de fausses couches répétées ou d'échecs d'implantation répétés, mais désormais, il inclura les couples infertiles où la femme a 35 ans ou plus. Les règlements seront modifiés et la nouvelle mise en œuvre commencera dès le 8 septembre. Une conférence de presse a eu lieu à Tokyo, soulignant l'objectif d'améliorer le taux de grossesse et de prévenir les fausses couches.Asahi ShimbunRyukyu Shimpo DigitalShizuoka Shimbun DIGITAL

Points clés

• Cible : Couples infertiles (femmes de 35 ans et plus comme référence)

• Objectif : Amélioration du taux de grossesse, prévention des fausses couches

• Période : Début de la nouvelle mise en œuvre le 8 septembre 2025 (modification des règlements)Ryukyu Shimpo Digital

2. Qu'est-ce que le PGT-A ? Différences avec PGT-M et PGT-SR

Le PGT-A (Test de dépistage des aneuploïdies embryonnaires préimplantatoires) est un test qui examine les anomalies du nombre de chromosomes (aneuploïdie) des embryons obtenus par fécondation in vitro avant de les transférer dans l'utérus, en utilisant une analyse exhaustive (souvent par NGS). Ce test vise à éviter le transfert d'embryons avec des anomalies chromosomiques, qui sont une cause de non-établissement de grossesse ou de fausse couche, et peut contribuer à l'amélioration du taux de succès par transfert d'embryon. Cependant, le conseil génétique est essentiel et le test est mené avec des considérations éthiques.Association japonaise des obstétriciens et gynécologuesKyono Art Clinic Takanawa (Tokyo, Minato-ku, Shinagawa)

• PGT-M : Ciblé sur les familles avec des maladies génétiques graves spécifiques (examen individuel par cas)

• PGT-SR : Ciblé sur les fausses couches répétées dues à des anomalies structurelles des chromosomes (translocations, etc.)

• PGT-A : Évaluation des anomalies du nombre de chromosomes pour sélectionner les embryons à transférerAssociation japonaise des obstétriciens et gynécologues

Une liste des établissements offrant le PGT et des guides pour les patients sont disponibles sur le site de la société savante.Société japonaise des objets scientifiques

3. Pourquoi "35 ans et plus" : Âge et aneuploïdie embryonnaire

Il est largement rapporté que l'taux d'aneuploïdie embryonnaire augmente avec l'âge, entraînant une diminution du taux de grossesse et une augmentation du taux de fausse couche. Des revues systématiques indiquent que le risque d'embryons aneuploïdes augmente considérablement à partir de 37 ans, et le PGT-A peut contribuer à l'efficacité par transfert en sélectionnant les embryons euploïdes.MDPI

Dans un essai clinique récent mené par un groupe de recherche britannique, il a été suggéré que le PGT pourrait offrir des avantages pratiques, tels que la réduction du temps jusqu'à la grossesse, chez les femmes de 35 ans et plus. Cependant, il est important de noter les différences de population, de conception et de critères d'évaluation, car l'effet peut varier selon les cas.Medical Xpress

4. Objectifs de l'élargissement et effets attendus

L'objectif principal de l'élargissement est d'améliorer l'efficacité de la sélection des embryons à transférer dans le traitement de l'infertilité chez les femmes plus âgées, sans attendre des échecs répétés, et de réduire certaines fausses couches. Après le début de la mise en œuvre, il est attendu que :

• Congélation des embryons→Analyse PGT-A→Transfert prioritaire des embryons euploïdes

• Optimisation du nombre de transferts (réduction des transferts inutiles et des attentes)

• Réduction de la

  charge physique et mentale des patients
  
  sont attendus.Ryukyu Shimpo Digital

5. Cependant, les "limites" sont également claires

Le PGT-A n'est pas une solution universelle.

• Embryons mosaïques : Les cellules normales et anormales coexistent dans l'embryon, rendant le jugement difficile. Une mauvaise classification peut entraîner une sous-évaluation des embryons transférables.

• Précision du test : L'échantillonnage est effectué sur une partie de l'embryon (trophoblaste), laissant place à des faux positifs et faux négatifs.

• Limitation du nombre d'embryons : Si peu d'embryons sont obtenus lors de la ponction, le PGT peut entraîner un nombre d'embryons transférables final de zéro.

• Coût et temps : Des coûts supplémentaires pour les étapes et analyses sont impliqués. Dans de nombreux établissements, le financement est principalement privé, ce qui représente une charge importante.Kyono Art Clinic Takanawa (Tokyo, Minato-ku, Shinagawa)Keiai Clinic

6. Éthique et information : Processus de formation du consentement

L'association japonaise des obstétriciens et gynécologues souligne que le PGT doit être effectué avec une considération éthique appropriée, et a exigé la visualisation de vidéos avant la mise en œuvre ainsi que le conseil génétique. Même après l'élargissement des critères, la formation du consentement entre les médecins, les professionnels de la génétique et les patients est une condition préalable. L'utilisation à des fins de sélection du sexe ou des caractéristiques est exclue, et toute utilisation déviant du consensus social n'est pas autorisée.Société japonaise de gynécologie oncologique

7. Quand et où peut-on le recevoir ? : Flux pratique

• Date de début : Début de la nouvelle mise en œuvre le 8 septembre 2025 (basé sur la révision des règlements de la société savante).Ryukyu Shimpo Digital

• Consultation : Consultez la liste des établissements approuvés pour le PGT-A/SR affichée par la société savante et consultez un établissement accrédité. Généralement, une réunion d'information et un conseil sont nécessaires lors de la première visite.Société japonaise des objets scientifiques

• Demande et procédures : Chaque catégorie de PGT nécessite une demande spécifique et un examen interne à l'établissement, et le site JSOG annonce régulièrement les dernières procédures et méthodes de demande (par exemple, la transition vers la numérisation pour le PGT-M).Société japonaise des objets scientifiques

8. Pour qui est-ce "relativement" adapté ?