不妊症の着床前検査、対象拡大へ――目安は「35歳以上」。何が変わり、何に注意する？

1. 何が決まったのか：発表のポイントとスケジュール

2025年9月6日、日産婦はPGT-Aの対象拡大を公表した。従来、PGT-Aは反復流産や反復着床不成功などに限られていたが、今後は不妊症の夫婦で女性が35歳以上を目安に含める。細則を変更し、9月8日にも新運用を開始するとされる。記者会見は都内で行われ、妊娠率の向上や流産予防につなげる狙いが示された。朝日新聞琉球新報デジタル静岡新聞DIGITAL

要点

• 対象：不妊症の夫婦（女性35歳以上が目安）

• 目的：妊娠率向上、流産予防

• 時期：2025年9月8日にも新運用開始（細則変更）琉球新報デジタル

2. PGT-Aとは？PGT-M・PGT-SRとの違い

PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）は、体外受精で得た胚の染色体数異常（異数性）の有無を、子宮に戻す前に網羅的解析（多くはNGS）で調べる検査だ。妊娠不成立や流産の一因となる染色体数異常胚の移植を回避し、胚移植あたりの妊娠成功率向上に寄与しうる。一方で遺伝カウンセリングは必須で、倫理的配慮のもと運用される。日本産婦人科医会不妊治療 京野アートクリニック高輪（東京 港区 品川）

• PGT-M：特定の重篤な遺伝性疾患の原因遺伝子異常を持つ家系を対象（症例ごとの個別審査）

• PGT-SR：染色体構造異常（転座など）に起因する反復流産等を対象

• PGT-A：染色体数の過不足を評価し、移植胚の選択に活用日本産婦人科医会

なお、PGTに関する施設一覧や患者向け案内は学会サイトで公開されている。日本科学オブジェクト学会

3. なぜ「35歳以上」なのか：年齢と胚の異数性

年齢が上がるほど胚の異数性率は上昇し、妊娠率低下・流産率上昇につながることが多数報告されている。総説レベルでも、37歳以上では異数性胚のリスクが顕著に上がるとされ、PGT-Aが移植あたりの効率化（euploid胚の選別）に寄与しうると整理されている。MDPI

英国研究グループの最新の臨床試験では、35歳以上の女性においてPGTが妊娠までの期間短縮などの実用的利益につながる可能性が示唆された。もっとも、母集団・デザイン・評価指標の差に注意が必要で、効果の大きさは症例により変動する。Medical Xpress

4. 拡大の狙いと期待できる効果

対象拡大の主眼は、反復不成功を待たずに高年齢層の不妊治療において移植胚の選択効率を高め、流産の一部を減らすことにある。運用開始後は、

• 胚凍結→PGT-A解析→euploid胚優先移植

• 移植回数の最適化（不要な移植や待機を減らす）

• 患者の身体的・精神的負担の軽減
  
  が期待される。琉球新報デジタル

5. ただし「限界」も明確に

PGT-Aは万能ではない。

• モザイク胚：胚内で正常細胞と異常細胞が混在し、判定が難しい。誤分類により移植可能胚の過少評価が起きうる。

• 検査精度：サンプリングは胚の一部（栄養外胚葉）で行われるため、偽陽性・偽陰性の余地がある。

• 胚数の制約：採卵で得られる胚が少ない場合、PGT実施により最終的な移植胚がゼロになる可能性もある。

• 費用・時間：追加の工程・解析費が発生。多くの施設で自費運用が中心で、負担が大きいとの指摘がある。不妊治療 京野アートクリニック高輪（東京 港区 品川）慶愛クリニック

6. 倫理と情報提供：合意形成のプロセス

日産婦はPGTを「生命倫理に十分配慮して行うべき」と強調し、実施前の動画視聴や遺伝カウンセリングを求めてきた。対象拡大後も、医師・遺伝専門職と患者の合意形成が前提となる。性別選択や形質選択を目的とした利用は対象外で、社会的合意から逸脱する使い方は認められない。公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会

7. いつ・どこで受けられる？：実務フロー

• 開始時期：2025年9月8日にも新運用開始（学会細則の改定に基づく）。琉球新報デジタル

• 相談先：学会が掲出するPGT-A/SR承認実施施設一覧を参照して、認定施設に相談。初回は説明会・カウンセリングを経るのが一般的。日本科学オブジェクト学会

• 申請・手続き：PGT各区分には所定の申請や施設内審査があり、JSOGサイトで最新の取り扱いと申請方式（例：PGT-Mのオンライン化移行期の案内）を随時告知している。日本科学オブジェクト学会

8. どんな人に「相対的に」向いている？

一般的に、以下の条件がPGT-Aで恩恵を受けやすい可能性があるとされる（ただし個別判断が必須）。

• 35歳以上（とくに後半代）で体外受精を予定／実施中

• 反復流産・反復着床不成功の既往

• 胚数が一定数見込める（解析後に移植可能胚を残せる可能性がある）

• 胚移植あたりの効率化を重視したい価値観を持つヒロクリニック

9. 費用と保険：現状の見取り図

PGT-Aは施設ごとの取り扱いがあり、自費で行われるケースが依然として多いとの現場報告がある（検査工程・解析費用・胚凍結保管費などが加算される）。公的保険の範囲や先進医療の扱いは施設・時期により異なるため、最新の説明を各施設で確認したい。慶愛クリニック

10. 受ける前のチェックリスト（実践編）

1. 目的を明確に：回数短縮？流産リスク低減？それとも次周期戦略の最適化？

2. 胚数の見込み：年齢・AMH・採卵成績から、PGT後に移植可能胚が残るかを医師とシミュレーション。

3. モザイク説明：判定方針（閾値・優先順位・報告形式）を確認。

4. 費用内訳：検査代・解析・凍結・保管・移植の積算を把握。

5. 時間軸：採卵→培養→生検→解析→凍結胚移植のタイムラインを共有。

6. 倫理・同意：動画視聴・カウンセリング・同意文書の手順を把握。公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会

11. 研究の現在地：エビデンスは進歩中

科学的エビデンスは蓄積中で、母集団・評価指標により結果は揺れる。総説では高年齢層でのeuploid胚選択の意義が指摘され、加えて最新の臨床試験は35歳以上における妊娠までの時間短縮の可能性を示した。一方、ライブバース率の絶対改善やコスト効率は状況依存であり、個別に検討する必要がある。MDPIMedical Xpress

本記事は一般情報であり医療助言ではありません。 具体的な適応・可否は、認定施設の医師・遺伝専門職とご相談ください。