2025年09月08日 / ライフスタイル

Präimplantationsdiagnostik bei Unfruchtbarkeit: Erweiterung der Zielgruppe – Richtlinie „ab 35 Jahren“. Was ändert sich und worauf sollte man achten?

Präimplantationsdiagnostik bei Unfruchtbarkeit: Erweiterung der Zielgruppe – Richtlinie „ab 35 Jahren“. Was ändert sich und worauf sollte man achten?

1. Was wurde entschieden: Hauptpunkte und Zeitplan der Ankündigung

Am 6. September 2025 gab die Japanische Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie die Erweiterung der Zielgruppe für PGT-A bekannt. Bisher war PGT-A auf wiederholte Fehlgeburten oder wiederholte Implantationsfehlschläge beschränkt, aber künftig wird es auch für Paare mit Unfruchtbarkeit, bei denen die Frau 35 Jahre oder älter ist, einbezogen. Die Vorschriften werden geändert, und es wird erwartet, dass der neue Betrieb bereits am 8. September beginnt. Die Pressekonferenz fand in Tokio statt, wobei das Ziel der Verbesserung der Schwangerschaftsrate und der Vorbeugung von Fehlgeburten hervorgehoben wurde.Asahi ShimbunRyukyu Shimpo DigitalShizuoka Shimbun DIGITAL


Hauptpunkte

  • Zielgruppe: Paare mit Unfruchtbarkeit (Frauen ab 35 Jahren als Richtwert)

  • Ziel: Verbesserung der Schwangerschaftsrate, Vorbeugung von Fehlgeburten

  • Zeitpunkt: Neuer Betrieb beginnt voraussichtlich am 8. September 2025 (Änderung der Vorschriften)Ryukyu Shimpo Digital

2. Was ist PGT-A? Unterschiede zu PGT-M und PGT-SR

PGT-A (Präimplantationsdiagnostik zur Erkennung von Aneuploidien) ist ein Test, der die Anzahl der Chromosomen (Aneuploidie) in Embryonen, die durch In-vitro-Fertilisation gewonnen wurden, vor der Rückführung in die Gebärmutter umfassend analysiert (meistens durch NGS). Ziel ist es, die Übertragung von Embryonen mit chromosomalen Anomalien, die zu Schwangerschaftsversagen oder Fehlgeburten führen können, zu vermeiden und die Erfolgsrate pro Embryotransfer zu erhöhen. Gleichzeitig ist genetische Beratung unerlässlich und wird unter ethischen Gesichtspunkten durchgeführt.Japanische Gesellschaft für Geburtshilfe und GynäkologieKynno Art Clinic Takanawa (Tokyo Minato-ku Shinagawa)


  • PGT-M: Zielgruppe sind Familien mit schweren genetischen Erkrankungen, die durch spezifische genetische Anomalien verursacht werden (individuelle Überprüfung pro Fall).

  • PGT-SR: Ziel sind wiederholte Fehlgeburten aufgrund von chromosomalen Strukturveränderungen (z.B. Translokationen).

  • PGT-A: Bewertung der Chromosomenanzahl zur Auswahl von Embryonen für die ÜbertragungJapanische Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie


Eine Liste der Einrichtungen, die PGT anbieten, sowie Informationen für Patienten sind auf der Website der Gesellschaft verfügbar.Japanische Gesellschaft für Wissenschaftsobjekte

3. Warum "ab 35 Jahren": Alter und Aneuploidie der Embryonen

Mit steigendem Alter steigt die Aneuploidierate der Embryonen, was zu einer Verringerung der Schwangerschaftsrate und einer Erhöhung der Fehlgeburtenrate führt, wie in vielen Berichten hervorgehoben wird. In Übersichtsarbeiten wird festgestellt, dass das Risiko für aneuploide Embryonen bei Frauen ab 37 Jahren deutlich ansteigt und dass PGT-A zur Effizienzsteigerung pro Transfer (Auswahl von euploiden Embryonen) beitragen kann.MDPI


Eine aktuelle klinische Studie einer britischen Forschungsgruppe deutet darauf hin, dass PGT bei Frauen ab 35 Jahren praktische Vorteile wie Verkürzung der Zeit bis zur Schwangerschaft bieten könnte. Allerdings ist Vorsicht geboten, da Unterschiede in der Population, im Design und in den Bewertungsmaßstäben bestehen, und die Wirkung variiert je nach Fall.Medical Xpress

4. Ziel der Erweiterung und erwartete Effekte

Das Hauptziel der Erweiterung ist es, ohne auf wiederholte Fehlschläge zu warten die Effizienz der Embryonenauswahl bei der Unfruchtbarkeitsbehandlung in höheren Altersgruppen zu verbessern und einige Fehlgeburten zu reduzieren. Nach Beginn des Betriebs wird erwartet, dass


  • Embryonen einfrieren→PGT-A-Analyse→euploide Embryonen bevorzugt übertragen

  • Optimierung der Anzahl der Übertragungen (Reduzierung unnötiger Übertragungen und Wartezeiten)

  • Reduzierung der körperlichen und psychischen Belastung der Patienten

    erwartet wird.Ryukyu Shimpo Digital

5. Jedoch sind auch "Grenzen" klar

PGT-A ist nicht allmächtig.

  • Mosaikembryonen: Normal- und Anomaliezellen sind im Embryo gemischt, was die Beurteilung erschwert. Fehlklassifikationen können zu Unterschätzung transplantierbarer Embryonen führen.

  • Präzision der Tests: Da die Probenahme nur an einem Teil des Embryos (Trophoblast) erfolgt, besteht die Möglichkeit von falsch-positiven oder falsch-negativen Ergebnissen.

  • Begrenzte Anzahl von Embryonen: Wenn nur wenige Embryonen durch die Eizellentnahme gewonnen werden, kann es durch die Durchführung von PGT dazu kommen, dass keine Embryonen zur Übertragung verbleiben.

  • Kosten und Zeit: Zusätzliche Schritte und Analysegebühren fallen an. In vielen Einrichtungen erfolgt der Betrieb auf eigene Kosten, was eine erhebliche Belastung darstellt.Kynno Art Clinic Takanawa (Tokyo Minato-ku Shinagawa)Keiai Clinic

6. Ethik und Information: Der Prozess der Konsensbildung

Die Japanische Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie betont, dass PGT unter Berücksichtigung der Bioethik durchgeführt werden sollte, und fordert das Ansehen von Videos vor der Durchführung sowie genetische Beratung. Auch nach der Erweiterung der Zielgruppe bleibt die Konsensbildung zwischen Ärzten, Genetikern und Patienten eine Voraussetzung. Die Nutzung zu Zwecken wie Geschlechts- oder Merkmalwahl ist ausgeschlossen, und eine Nutzung, die von gesellschaftlichem Konsens abweicht, wird nicht akzeptiert.Japanische Gesellschaft für Gynäkologische Onkologie

7. Wann und wo kann man es erhalten? Praktischer Ablauf

  • Startzeitpunkt: Neuer Betrieb beginnt voraussichtlich am 8. September 2025 (basierend auf der Überarbeitung der Gesellschaftsrichtlinien).Ryukyu Shimpo Digital

  • Beratungsstellen: Konsultieren Sie die Liste der zugelassenen PGT-A/SR-Einrichtungen, die von der Gesellschaft veröffentlicht wird, und wenden Sie sich an eine zertifizierte Einrichtung. In der Regel beginnt der erste Besuch mit Informationsveranstaltungen und Beratung.Japanische Gesellschaft für Wissenschaftsobjekte

  • Anträge und Verfahren: Für jede PGT-Kategorie gibt es vorgeschriebene Anträge und interne Prüfungen der Einrichtungen, und die JSOG-Website informiert regelmäßig über die neuesten Verfahren und Antragsmethoden (z.B. Hinweise zum Übergang zur Online-Anwendung für PGT-M).Japanische Gesellschaft für Wissenschaftsobjekte

8. Für wen ist es "relativ" geeignet?

Im Allgemeinen