Le traitement de l'obésité ne peut pas se limiter aux "médicaments" : le rôle du pharmacien comme accompagnateur pour combler les lacunes du soutien à l'obésité

Pourquoi le traitement de l'obésité est-il si difficile à poursuivre ?

Lorsqu'on parle de traitement de l'obésité, la simplification par des concepts tels que « trop manger », « manque d'exercice » ou « problème de volonté personnelle » persiste encore aujourd'hui. Cependant, en réalité, l'obésité est de plus en plus traitée comme une maladie chronique impliquant non seulement des habitudes de vie, mais aussi des facteurs psychologiques, l'isolement social, le sommeil, les comorbidités, la prise de médicaments et les conditions économiques. La feuille de route du gouvernement français pour 2026-2030 vise à structurer le soutien à l'obésité, à renforcer la collaboration entre les professionnels et à réduire les disparités régionales. La HAS (Haute Autorité de Santé) met également l'accent sur la détection précoce, la personnalisation, l'évaluation par plusieurs professions et la réponse à la stigmatisation.

La proximité des pharmaciens mise en avant

L'article des médias spécialisés en pharmacie en France a souligné que, pour des maladies longues, complexes et sujettes à des abandons comme l'obésité, la « proximité » des pharmaciens pourrait avoir un sens. Les extraits de recherche montrent que 97 % des personnes interrogées estiment que les pharmaciens peuvent jouer un rôle dans les soins de l'obésité, et qu'il existe une prise de conscience des nombreuses comorbidités associées à l'obésité. Cela s'aligne avec le mouvement visant à reconsidérer les pharmaciens non seulement comme des « distributeurs de médicaments », mais comme des soutiens aux patients à des étapes clés du parcours de traitement.

La force des pharmaciens réside dans leur « accessibilité » avant leur expertise

Pourquoi les pharmaciens ? La raison est simple : ils sont l'un des professionnels de santé les plus accessibles pour les patients. En France, au 1er janvier 2025, 75 080 pharmaciens étaient enregistrés, et le nombre de pharmacies était de 20 242. Leur présence en tant que réseau soutenant l'accès aux soins dans les régions reste significative. Pour des maladies comme l'obésité, nécessitant un soutien sur plusieurs mois voire années, le fait de pouvoir « consulter à tout moment », « rencontrer avant et après les consultations », et « exprimer les effets secondaires ou les inquiétudes tant qu'ils sont mineurs » est en soi une valeur.

L'obésité ne peut être suivie uniquement par des chiffres

Le guide de la HAS souligne que le BMI ou le tour de taille ne suffisent pas. Ce qui est nécessaire, c'est une évaluation multidimensionnelle incluant les troubles alimentaires, les difficultés psychologiques, la vulnérabilité sociale, la stigmatisation et le contexte de vie. De plus, pour les cas d'obésité complexe, un suivi à long terme, voire à vie, est nécessaire. Il est important de noter que les patients ne peuvent pas toujours apporter leurs « lourdes préoccupations » à un hôpital spécialisé. Les petits obstacles, les doutes sur la prise de médicaments, les changements de santé, les inquiétudes qu'ils ne peuvent exprimer à leur entourage : la capacité à détecter ces signes subtils peut influencer le taux de continuité. Les pharmacies sont des lieux où ces premiers signes peuvent être facilement détectés.

Le rôle des pharmacies devient crucial à l'ère des GLP-1

Les attentes autour des médicaments pour le traitement de l'obésité, notamment les agonistes GLP-1, ont tendance à être élevées. Cependant, l'ANSM insiste sur le fait que ces médicaments ne doivent pas être utilisés à des fins esthétiques, mais comme une deuxième option après l'échec des interventions nutritionnelles et physiques, et appelle à leur utilisation appropriée. Les informations de sécurité de 2026 indiquent également la possibilité de carences nutritionnelles parmi les effets secondaires graves signalés, et la surveillance des risques associés à une perte de poids rapide se poursuit. En d'autres termes, même à une époque où les médicaments sont disponibles, le soutien en dehors des médicaments est nécessaire. La vérification de la continuité de la prise de médicaments, l'écoute des effets secondaires, l'encouragement à consulter, la prévention de l'arrêt autodéterminé - ce sont des tâches dans lesquelles les pharmacies peuvent facilement s'impliquer.

Cependant, les pharmaciens ne peuvent pas tout faire

Il ne faut pas se méprendre ici. Le diagnostic de l'obésité, la détermination des plans de traitement, l'évaluation de l'adéquation des thérapies médicamenteuses ou chirurgicales sont des tâches qui relèvent de la collaboration interprofessionnelle centrée sur les médecins. La HAS a également conçu les soins de l'obésité pour être partagés entre plusieurs professions et domaines, et en 2026, le « parcours de soins coordonné renforcé » pour l'obésité adulte complexe est devenu éligible au remboursement. Ce qui est requis, ce n'est pas de « tout déléguer » aux pharmaciens, mais de les intégrer comme point d'entrée et de continuité dans la communauté. Réduire les moments où les patients ne peuvent atteindre ni médecins, ni nutritionnistes, ni psychologues, ni entraîneurs sportifs, ni centres spécialisés est essentiel.

Sur les réseaux sociaux, les réactions ont été marquées par une « opposition à la théorie de la responsabilité individuelle » et une « inquiétude pour la sécurité »

En examinant les publications sur les réseaux sociaux, les réactions à ce sujet se divisent en trois grandes catégories. Premièrement, le partage de la reconnaissance que « l'obésité n'est pas une question de faiblesse de volonté ». Dans une publication LinkedIn du réseau de pharmacies APRIUM, l'obésité est réinterprétée comme un passage de la « culpabilité à l'accompagnement », expliquant que les causes sont multifactorielles : biologiques, hormonales, psychologiques, environnementales et sociales. Deuxièmement, les attentes envers les pharmacies et les pharmaciens. Dans une publication de l'USPO, il est mentionné que l'obésité a un impact significatif sur les finances de la santé et que, en raison de sa complexité, une approche holistique est nécessaire. Troisièmement, la prudence envers la sécurité. Sur LinkedIn, des avertissements sont partagés concernant les médicaments contre l'obésité vendus en ligne, ainsi que des préoccupations concernant leur utilisation inappropriée ou contrefaite. Les publications sur X de l'ANSM soulignent également que le traitement médicamenteux doit être effectué conformément au parcours de soins.

Ce qui se dessine ici, c'est un changement dans ce que les patients recherchent

En résumé des réactions sur les réseaux sociaux, ce que les patients et les professionnels de santé environnants recherchent, ce n'est pas seulement des « médicaments plus puissants ». Au contraire, ils souhaitent pouvoir parler sans honte, ne pas abandonner en cours de route, recevoir des conseils pratiques lorsqu'ils sont confus par un excès d'informations, et être protégés des voies d'approvisionnement dangereuses ou de l'utilisation autodéterminée. Les soins de l'obésité, bien qu'ils deviennent de plus en plus sophistiqués sur le plan médical, nécessitent de plus en plus un « soutien proche du quotidien » en pratique. Les pharmacies occupent une position très rationnelle pour combler cette contradiction.

Ce n'est pas non plus un problème étranger pour le Japon

Cet article français résonne également chez les lecteurs japonais en raison de défis similaires. L'obésité est difficile à résoudre uniquement par la gestion des chiffres, et nécessite des encouragements à consulter, un suivi de la prise de médicaments, une continuité dans l'amélioration du mode de vie, une réduction de la stigmatisation et un pont vers des soins spécialisés. Et cela ne peut pas être accompli uniquement dans les hôpitaux. La question est de savoir si l'on peut intervenir lorsque les patients sont « préoccupés mais ne nécessitent pas encore une visite à l'hôpital ». C'est là que réside le rôle des pharmacies locales. L'important n'est pas de présenter les pharmaciens comme des thérapeutes omnipotents, mais de voir s'ils peuvent fonctionner comme des « traducteurs » accompagnant de près les patients pour éviter qu'ils ne tombent hors du traitement. Le débat en France montre cette réalité de manière assez directe.