看不见面孔的“主治医生”？──AI聊天机器人改变医疗咨询的第一步及其光与影

1. 为什么现在是“医疗咨询 × AI聊天机器人”

1-1. 疫情改变了“咨询的入口”

• 自疫情以来，全球范围内从“直接去医院”到“先在线自我检查”的趋势加速

• 等待时间长、医疗人员短缺、感染风险等问题凸显

• 在这种情况下，输入症状后AI会建议是否需要就诊及科室的聊天机器人迅速普及coherentsolutions.com+1
  
  

在日本，地方政府的疫情咨询机器人和民间的“症状检查器”已经出现，而在海外

• 急诊分诊

• 慢性病患者的日常健康管理

• 保险公司的咨询窗口

• 心理健康的简易咨询

等，聊天机器人已进入医疗的各个入口。

1-2. 患者的需求：快速、轻松、匿名

从最新的调查和论述来看，患者使用AI聊天机器人的理由包括以下几点。bloodcancerunited.org+1

• 即使在夜间和假日，24小时随时可以咨询

• 对于尴尬的症状（如性、心理、排泄等），可以不见面、匿名咨询

• 将医生的专业术语翻译成自己的语言

• 在犹豫“是否就诊或观察”时作为第二意见

尤其是年轻一代，越来越倾向于“先搜索”“先聊天机器人”，有专家指出，**医疗信息的“第一咨询对象”**正在从搜索引擎和社交媒体转向AI聊天机器人。pursuit.unimelb.edu.au+1

2. 医疗AI聊天机器人有哪些类型？

医疗相关的聊天机器人大致可以分为以下几种类型。JMIR+1

2-1. 症状检查器和分诊类

• 例：Ada Health等的“症状检查器”

• 用户选择或输入“咳嗽”“发热”“胸闷”等项目

• AI提出附加问题，并提示可能的疾病及“紧急程度”“推荐行动（观察/家庭医生/急诊等）”

• 部分急诊室已开始尝试使用AI进行来院前的在线问诊和分诊 PubMed+1

2-2. 慢性病支持机器人

• 针对糖尿病、高血压、心脏病、癌症等患者
  
  

• 每日输入血糖、血压、体重、服药情况等数据，

  • “今天血糖较高，晚餐应减少碳水化合物”

  • “最近体重增加，应重新审视运动时间”
    等生活建议自动返回
    
    

• 作为填补医生门诊之间“空隙”的支持者被寄予厚望Yale School of Public Health+1

2-3. 心理健康和咨询类

• 可咨询压力、焦虑、失眠、情绪低落等问题的机器人

• 基于认知行为疗法（CBT）等方法，以对话形式指导自我护理

• 然而，心理健康领域报告了许多重大风险，专家们表示强烈担忧（后述）。Stanford HAI+2ザ・ガーディアン+2

2-4. 通用聊天机器人的“健康咨询”利用

• 用户向像ChatGPT这样的通用大型语言模型提出健康和医疗问题的案例

• 并非专门设计的医疗机器人，而是将一般用途的AI实际上用作“万能医疗咨询窗口”

• 精度和安全性因设计而有很大差异的问题被指出アメリカ心理学会+1

3. AI聊天机器人给患者带来的好处

3-1. 24小时365天，无需等待的“虚拟接待”

• 半夜发烧、假日孩子受伤等，“现在就想问但不便打电话给医院”的场景很多

• AI聊天机器人可以在几分钟内提供初步建议

• 最新研究中，急诊分诊用途显示出与医生高度一致率和高敏感度以防止漏诊重症患者的案例也被报告PubMed+1

然而，这仅仅是**“虽然不完美，但作为辅助工具有前景”**的水平，尚未得出“替代医生”的结论。

3-2. 促进就诊行为

• 对于犹豫“这种程度是否可以就诊？”的患者，聊天机器人

  • “请立即就诊急诊室”

  • “请考虑在数小时内就诊”
    等信息的出现，有望加速将重症患者连接到医疗。スプリンガーリンク+1
    
    

• 相反，对于轻症且观察合理的情况，也可能减少不必要的急诊就诊。

3-3. 降低语言障碍

• 多语言支持的聊天机器人，

  • 外国患者可以咨询当地医疗制度和症状的表达

  • 将困难的专业术语用日常语言解释

• 在日本，随着访日游客和在留外国人的增加，**“首先用母语向AI咨询整理内容→翻译应用+医生”**的新流程变得更加现实。JMIR+1

3-4. 医疗人员的好处

• 问诊、预备说明、生活指导等部分常规交流由AI代替，使医生和护士可以专注于更复杂的病例

• AI辅助病历记录和文书制作，减轻文书工作的负担的报告也有IntuitionLabs+1

然而，为了不让“业务效率化”损害患者的安全和人际交流的质量，需要谨慎的平衡。

4. 不容忽视的风险：错误信息、偏见、心理健康

尽管有很大好处，但AI聊天机器人也存在严重的风险。

4-1. 错误的医疗信息和“看似合理的谎言”

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