不含甲醛也危险？以直发为代价？拉直剂成分与健康的前沿

1）“不使用”标签带来的安心感—能信到什么程度？

甲醛（FA）曾被用作防腐剂和长期固定化，但加热时会释放气体，对眼睛和呼吸道有强烈刺激，可能加重哮喘，甚至被指有致癌风险，各国已开始加强监管。因此，标榜“FA不使用”的直发/顺滑产品被宣传为“更安全”。然而，“标签的缺失”并不意味着“风险的缺失”。替代成分乙二醛（glyoxylic acid）则带来了另一种健康问题。

2）2025年病例报告的要点—谁、何时、发生了什么

2021年4月至2025年3月期间，13名年龄在15至53岁的女性在沙龙护理后出现身体不适并被送往医疗机构。大多数人在护理后2至72小时内出现呕吐、腹痛、头痛、皮疹等症状，12例确认急性肾损伤（AKI）。住院时间为1至10天，无需血液透析且无死亡病例。除了指出沙龙通风不良外，现场调查确认使用了含有乙二醛的产品。此外，有一例在6小时后就诊，并在入院2小时内早期给予维生素B群（硫胺素=B1，吡哆醇=B6），未发展为肾损伤。

3）假设机制—为何肾脏成为目标

乙二醛在体内代谢后可能转化为草酸（oxalate）。过量的草酸会与钙结合形成结晶（草酸钙），可能损害肾脏的细小尿管，导致结晶性肾病（crystalline nephropathy）。皮肤接触、吸入、经皮吸收的贡献比例，以及加热、蒸汽化的影响等是今后需要验证的课题，但已有的单例和小规模报告的知识正在积累。

4）证据的现状—“因果”与“注意提醒”之间

此次病例报告是观察性的，并非所有病例都进行了肾活检，样本数也不大。因此，还不能断定为“确定性因果”。另一方面，从时间上的接近性、症状的一致性、既往报告的积累、代谢路径的合理性来看，作为注意提醒已发出了足够的信号。对于医疗人员、监管机构、沙龙行业和消费者来说，这可以说是“未知风险正在变为已知”的状态。

5）监管与现场的差距—甲醛在推进，替代成分未被触及

美国在2024年提出了禁止甲醛和亚甲基甘醇的提案，但在某些地区实施的进展停滞。另一方面，加利福尼亚和马里兰等州在化妆品的FA监管方面有所进展。然而，含有乙二醛的“FA不使用”产品往往不在明确的监管范围内，监控和信息提供尚未跟上。在现场，依赖于制造商的培训资料和自主标准的情况并不少见。

6）沙龙现场发生的事情—通风、程序、信息提供

病例报告中，通风不良在多个案例中被暗示。由于高温熨斗或吹风过程中不可避免地会产生挥发物质，因此局部排气和充分通风是必需的。在护理前的咨询中，需要确认既往肾病、尿路结石史、维生素缺乏、脱水风险，并向顾客说明成分、程序和注意事项。在使用家庭护理产品时，遵守温度、时间和次数也很重要。

7）在SNS上讨论了什么—专家的警钟与用户的困惑

在X（前Twitter）上，肾脏内科专家和学术期刊账户提到了乙二醛产品可能导致结晶性肾病，并发出警告。在TikTok上，公共卫生专家也呼吁确认成分名称和考虑替代方案。另一方面，在Reddit的护发社区中，有冷静的指摘“目前仅限于病例水平”“因果确立需要大规模研究”，以及“尽管如此，暂时还是避免”“遵守通风和协议”等实务性应对。发型师方面也有声音表示“即使不含甲醛也能达到满意效果”“应加强菜单的重新审视和信息提供”。总体来看，正在形成“不煽动过度恐慌，基于信息做出选择”的共识。

8）消费者和施术者现在可以做的事情

• 确认成分：检查是否含有“glyoxylic acid（乙二醛）”等替代成分。

• 询问沙龙：使用产品名称、通风和局部排气的方法、熨斗温度、建议的施术频率、既往病史的确认体制。

• 不忽视身体变化：如果在施术后数小时至数天内出现呕吐、腹痛、尿量减少、背部疼痛，应立即就诊。

• 水分和营养：避免脱水，如果怀疑极端的维生素缺乏，应咨询医疗人员。

• 替代的发型管理：使用减少热损伤的吹风技术、重新审视酸热护理、比较直发和烫发、利用造型产品等。

9）对研究和监管的建议

• 解明暴露途径：经皮、吸入、误食各自的贡献率，加热过程中的分解和副产物。

• 感受性的多样性：既往历史、营养状态、遗传因素对风险的影响。

• 产品信息的透明化：成分、加热条件、必要通风量、施术协议的标准化。

• 监控和教育：有害事件的报告制度、发型师教育的标准化、面向消费者的易懂信息发布。

10）结论—从“标签的安全神话”中毕业

不使用甲醛是重要的一步，但并不能消除所有风险。含有乙二醛的部分产品在国际上积累了提示急性肾损伤的病例，现场的通风和程序等实务也受到质疑。消费者、施术者、制造商和政府，应基于最新的证据更新到“更安全的护理”，这是实现直发和健康身体的捷径。

※本文不是医学建议。如有症状，请务必咨询医疗机构。